SGGSSK Madde 97Zamanaşımı, hakkın düşmesi ve avans
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu
Bu metin, tarihine kadar Resmî Gazete'de yayımlanan değişiklikleri içerir.
Kısaca
5510 sayılı Kanun m.97, sosyal sigorta alacaklarında zamanaşımı ve hak düşürücü süreleri, gelir ve aylıkların durdurulmasını, genel sağlık sigortası alacaklarında zamanaşımını, sigortalı ve hak sahiplerinin alacaklarında avans verilmesini ve sağlık hizmet sunucularına fatura ödemelerinin usul ve sürelerini düzenler.
Bu açıklama madde metninin yerini tutmaz; bağlayıcı olan aşağıdaki metindir.
Bu Kanunda aksine hüküm bulunmayan hallerde, iş kazası, meslek hastalığı, vazife malullüğü ve ölüm hallerinde bağlanması gereken gelir ve aylıkların, hakkın kazanıldığı tarihten itibaren beş yıl içinde istenmeyen kısmı zamanaşımına uğrar. (Mülga son cümle: 17/4/2008-5754/57 md.)1
Kuruma müracaat etmemenin haklı bir sebebe dayandığını genel hükümlere göre ispat edenler hakkında, yukarıdaki hükümler uygulanmaz.
Kısa vadeli sigorta kollarından ve ölüm sigortasından kazanılan diğer haklar, hakkın doğduğu tarihten itibaren beş yıl içinde istenmezse düşer.
Bu Kanuna göre bağlanan gelir ve aylıklarını tahakkuk ettirildiği tarihlerden itibaren aralıksız on iki ay sonuna kadar tahsil etmeyenlerin gelir ve aylıkları, gelir ve aylık bağlanma şartlarının devam edip etmediğinin tespiti amacıyla durdurulur.2
Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin alacakları, hakkı doğuran olayın öğrenildiği tarihten itibaren iki yıl içinde istenmezse zamanaşımına uğrar, hakkı doğuran olay tarihinden itibaren ise beş yıl sonunda düşer.
Sigortalılar ile bunların hak sahiplerinin, genel sağlık sigortalıları ile bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, bu Kanunun uygulanması bakımından hak ettikleri alacaklarının süresi içinde ödenememesi halinde, avans verilmesine Kurum yetkilidir.
(Değişik yedinci fıkra: 18/2/2009-5838/2 md.) Sağlık hizmeti sunucuları, sunmuş oldukları hizmetlere ilişkin bir ay içinde düzenledikleri fatura ve eki belgeleri izleyen ayın onbeşine kadar Kuruma teslim ederler. Fatura teslim tarihi; süresi içinde teslim edilen faturalar için teslim edildiği ayın onbeşinci günü, süresi içinde teslim edilmeyen faturalar için ise teslim edildiği ayı takip eden ayın onbeşinci günü olarak kabul edilir. Fatura bedelinin tamamı, fatura teslim tarihinden itibaren, altmış gün içinde, sağlık hizmet sunucularına avans olarak ödenir. Fatura ve eki belgeler, fatura teslim tarihinden itibaren üç ay içinde incelenerek avans hesabı kapatılır. İnceleme süresinin takip eden mali yıla sirayet etmesi durumunda, avans artıkları hakkında 5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanununun 35 inci maddesindeki akreditiflere ilişkin hükümler uygulanır.
(Ek fıkra: 17/4/2008-5754/57 md.) 66 ncı madde gereği sağlanan sağlık hizmetlerinin bedelleri için, yurt dışında bulunan sağlık hizmet sunucusunun talebi halinde, sağlık hizmetinin sunumundan önce de avans ödenebilir.
- 1.(1. fıkra)17/4/2008 tarihli ve 5754 sayılı Kanunun 57 nci maddesiyle; bu fıkrada yer alan “meslek hastalığı” ibaresinden sonra gelmek üzere “, vazife malullüğü” ibaresi eklenmiştir.
- 2.(4. fıkra)10/9/2014 tarihli ve 6552 sayılı Kanunun 53 üncü maddesiyle, bu fıkrada yer alan “altı ay” ibaresi “on iki ay” şeklinde değiştirilmiştir.
Değişiklik geçmişi(4)
- 10.09.2014bu fıkra 10.09.2014 tarihinde 6552 sayılı Kanunla değiştirildi
- 18.02.20097. fıkra 18.02.2009 tarihinde 5838 sayılı Kanunla değiştirildi
- 17.04.2008“Kuruma müracaat etmemenin haklı bir sebebe dayandığını genel hükümlere göre…” ile başlayan fıkra (bir cümlesi) 17.04.2008 tarihinde 5754 sayılı Kanunla yürürlükten kaldırıldı
- 17.04.2008“66 ncı madde gereği sağlanan sağlık hizmetlerinin bedelleri için, yurt dışında…” ile başlayan fıkra 17.04.2008 tarihinde 5754 sayılı Kanunla eklendi
Maddenin eski metinleri gösterilmiyor; yalnız hangi bölümün ne zaman, hangi kanunla değiştiği.
Atıflar(4)
Bu maddenin atıf yaptıkları
Bu maddeye atıf yapanlar
Bu maddede geçen tanımlar(6)
- Kurum
- Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığını
- Kısa vadeli sigorta kolları
- İş kazası ve meslek hastalığı, hastalık ve analık sigortası kollarını
- Sigortalı
- Kısa ve/veya uzun vadeli sigorta kolları bakımından adına prim ödenmesi gereken veya kendi adına prim ödemesi gereken kişiyi, 7) (Değişik: 17/4/2008-5754/1 md.) Hak sahibi: Sigortalının veya sürekli iş göremezlik geliri ile malûllük, vazife malûllüğü veya yaşlılık aylığı almakta olanların ölümü halinde, gelir veya aylık bağlanmasına veya toptan ödeme yapılmasına hak kazanan eş, çocuk, ana ve babasını
- Genel sağlık sigortalısı
- Bu Kanunun 60 ıncı maddesinde sayılan kişileri, 10) (Değişik: 17/4/2008-5754/1 md.) Bakmakla yükümlü olduğu kişi: 5 inci maddenin birinci fıkrasının (b) bendi ile 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (2) ve (7) numaralı alt bentleri ile yedinci ve sekizinci fıkraları ile onikinci fıkrasındaki askeri öğrenci adayları ile Jandarma ve Sahil Güvenlik Akademisi öğrenci adayları dışında kalan genel sağlık sigortalısının, sigortalı sayılmayan veya isteğe bağlı sigortalı olmayan, kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan;123 a) Eşini, b) 18 yaşını, lise ve dengi
- Gelir
- İş kazası veya meslek hastalığı halinde sigortalıya veya sigortalının ölümü halinde hak sahiplerine, yapılan sürekli ödemeyi, 17) (Değişik: 17/4/2008-5754/1 md.) Aylık: Malûllük, yaşlılık ve ölüm sigortaları ile vazife malûllüğü halinde yapılan sürekli ödemeyi
- Sağlık hizmeti
- Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilere 63 üncü madde gereği finansmanı sağlanacak tıbbî ürün ve hizmetleri
Bu maddedeki kavramlar
- Avans
- Genel sağlık sigortalısı
- Kısa vadeli sigorta kolları
- Fatura teslim tarihi
- Gelir ve aylık
- İstenmeyen kısım
Bağlantılı kavramın sözlükte tanımı, geçtiği öteki maddeler ve örnek kararları var.
Bu maddeyi uygulayan kararlar
369 karar arasından seçildi- 10. Hukuk Dairesi · E. 2024/12985 · K. 2024/13155 · T. 17.12.2024Daire kararıOnama
Kurum tarafından davacının iş kazasına dayalı olarak sürekli iş göremezlik geliri kesilmediği, davacı tarafından çekilmediği belirlendiğinden 506 sayılı Kanun'un 99 ve 5510 sayılı Kanun'un 97 nci maddesi uyarınca zamanaşımı nedeniyle davacının Haziran/2012 tarihinden önceki dönemlere ilişkin sürekli iş göremezlik gelirinin ödenmesi talebinin reddine dair mahkemenin maddi vakıa ve hukuki değerlendirmesinde usul ve yasaya aykır
- 10. Hukuk Dairesi · E. 2018/1753 · K. 2018/8031 · T. 16.10.2018Daire kararıBozma
Eldeki davada, mahkemece verilen ilk karar, dairemizin 17.01.2016 günlü ve ........sayılı ilamıyla özetle “davacı hakkında 506 sayılı Yasanın geçici 91’inci maddesi kapsamında aylık bağlanma şartlarının varlığı ile davalı kuruma 2015 yılındaki başvurusuna göre hakkında 506 sayılı Yasanın 99 veya 5510 sayılı Yasanın 97’nci madde hükümleri çerçevesinde bir karar verilmesi” gereğine işaret edilerek, inceleme yapılmak üzere bozulmuştur.
- 21. Hukuk Dairesi · E. 2015/16443 · K. 2016/12289 · T. 06.10.2016Daire kararıBozma
Uyuşmazlık; davacının 506 sayılı Yasa'nın 99. maddesi ve 5510 sayılı Yasa'nın 97. maddesi hükümleri gereği hak kazandığı gelir ve aylıkları süresinde Kurum'dan talep edip etmediği noktasındadır.
Seçim otomatiktir: kararın maddeyi uygulayan cümlesi, mahkemenin bağlayıcılık derecesi, maddenin sonraki değişiklikleri ve kararın bu maddeye özgülüğü birlikte puanlanır. Hukuki tavsiye değildir; kararın güncelliğini ayrıca denetleyin.