SGGSSK Madde 72Sağlık hizmetlerinin ödenecek bedellerinin belirlenmesi
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu
Bu metin, tarihine kadar Resmî Gazete'de yayımlanan değişiklikleri içerir.
Kısaca
5510 sayılı Kanun'un 72. maddesi, Kurumun ödeyeceği sağlık hizmet bedellerinin belirlenmesine ilişkin usul ve yetkiyi düzenler. Gündelik, yol, yatak ve yemek giderlerinin bedellerinin, 63. madde kapsamında finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinin bedellerinin ve Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunun bileşimi, toplantı ücreti ve çalışma esaslarının bu maddede yer aldığı görülür. Madde, Kurum ile sözleşmeli veya sözleşmesiz sağlık hizmet sunucuları bakımından uygulanır.
Bu açıklama madde metninin yerini tutmaz; bağlayıcı olan aşağıdaki metindir.
(Değişik birinci fıkra: 17/4/2008-5754/44 md.) 65 inci madde gereği ödenecek gündelik, yol, yatak ve yemek giderlerinin Kurumca ödenecek bedellerini belirlemeye Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu yetkilidir. Komisyon, tıp eğitimini, hizmet basamağını, alt yapı ve kaynak kullanımı ile maliyet unsurlarını dikkate alarak sağlık hizmeti sunucularını fiyatlandırmaya esas olmak üzere ayrı ayrı sınıflandırabilir. Komisyon, 63 üncü madde hükümlerine göre finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinin Kurumca ödenecek bedellerini; sağlık hizmetinin sunulduğu il ve basamak, Devletin doğrudan veya dolaylı olarak sağlamış olduğu sübvansiyonlar, sağlık hizmetinin niteliği itibarıyla hayati öneme sahip olup olmaması, kanıta dayalı tıp uygulamaları, maliyet-etkililik ölçütleri ve genel sağlık sigortası bütçesi dikkate alınmak suretiyle, her sınıf için tek tek veya gruplandırarak belirlemeye yetkilidir.
(Değişik ikinci fıkra: 21/5/2013-6486/3 md.) Komisyon; Bakanlık, Maliye, Sağlık ve Kalkınma bakanlıkları, Hazine Müsteşarlığı, üniversite sağlık hizmeti sunucuları ile özel sağlık hizmeti sunucularını temsilen Bakanlıkça belirlenecek birer üye ve Kurumu temsilen iki üye olmak üzere toplam dokuz üyeden oluşur. Komisyon kararlarını salt çoğunluk ile alır. Komisyon kararları Resmî Gazete’de yayımlanır. Komisyonca gerekli görülen hâllerde sağlık hizmetlerinin türlerine göre birden fazla alt komisyon kurulabilir. Komisyonun sekretarya işlemleri Kurumca yerine getirilir.
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonuna iştirak edenlere, ayda iki defadan fazla olmamak üzere katıldıkları her toplantı günü için (3000) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpılarak bulunacak tutarı üzerinden toplantı ücreti ödenir. Komisyon çalışmaları ile ilgili her türlü giderler Kurumca ödenir.
(Değişik dördüncü fıkra: 17/4/2008-5754/44 md.) Kurum, ilgili kamu kurum ve kuruluşları ile dernek, vakıf, federasyon, konfederasyon ve kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşlarının görüşlerini alabilir.
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunun çalışmasına, görev ve yetkileri ile bu maddenin uygulanmasına ilişkin diğer usûl ve esaslar, Komisyon üyesi kurumların görüşleri alınarak Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir.
(Ek fıkra: 10/9/2014-6552/48 md.) Bu maddenin üçüncü fıkrasında belirtilenler hariç olmak üzere 63 üncü maddede belirtilen komisyonlara iştirak edenler ile bilimsel ve akademik nitelikleri dikkate alınarak Kurum tarafından bilimsel nitelikli komisyonlarda veya tıbbi inceleme, tıbbi değerlendirme, tıbbi uygunluk onayı verme gibi iş ve işlemlerle ilgili yürütülen çalışmalarda; üniversitelerden görevlendirilen öğretim üyelerine, kamu ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarından görevlendirilen tabip, diş tabibi ve eczacılara (6.500) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpımı sonucu bulunacak tutarı geçmemek üzere ödeme yapılır. Bu ödemenin usul, esas ve miktarı ile diğer hususlar Kurum ve Maliye Bakanlığınca müştereken belirlenir.
Değişiklik geçmişi(4)
- 10.09.2014“Bu maddenin üçüncü fıkrasında belirtilenler hariç olmak üzere 63 üncü maddede…” ile başlayan fıkra 10.09.2014 tarihinde 6552 sayılı Kanunla eklendi
- 21.05.20132. fıkra 21.05.2013 tarihinde 6486 sayılı Kanunla değiştirildi
- 17.04.20081. fıkra 17.04.2008 tarihinde 5754 sayılı Kanunla değiştirildi
- 17.04.20084. fıkra 17.04.2008 tarihinde 5754 sayılı Kanunla değiştirildi
Maddenin eski metinleri gösterilmiyor; yalnız hangi bölümün ne zaman, hangi kanunla değiştiği.
Atıflar(8)
Bu maddenin atıf yaptıkları
Bu maddeye atıf yapanlar
Bu maddede geçen tanımlar(5)
- Bakanlık
- Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığını
- Kurum
- Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığını
- Genel sağlık sigortası
- Kişilerin öncelikle sağlıklarının korunmasını, sağlık riskleri ile karşılaşmaları halinde ise oluşan harcamaların finansmanını sağlayan sigortayı
- Ücret
- 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (c) bendi kapsamında sigortalı sayılanlara saatlik, günlük, haftalık, aylık veya yıllık olarak para ile ödenen ve süreklilik niteliği taşıyan brüt tutarı
- Sağlık hizmeti
- Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilere 63 üncü madde gereği finansmanı sağlanacak tıbbî ürün ve hizmetleri
Bu maddedeki kavramlar
- Gruplandırma
- Sınıflandırma
- Gündelik, yol, yatak ve yemek giderleri
- Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu
- Tıbbi inceleme ve değerlendirme ödemesi
Bağlantılı kavramın sözlükte tanımı, geçtiği öteki maddeler ve örnek kararları var.
Bu maddeyi uygulayan kararlar
341 karar arasından seçildi- İdare Dava Daireleri Kurulu · E. 2019/1245 · K. 2020/1680 · T. 01.10.2020İDDKOnama
dava konusu düzenlemenin 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 63. ve 72. maddelerinde yer verilen hükümler doğrultusunda Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu üyeleri tarafından alınan karar uyarınca yapıldığı, "Pulmoner Rehabilitasyon" ve "Yutkunma Rehabilitasyonu" uygulamalarının fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanlarının yanı sıra uzmanlık alanları ile ilgili olduğundan göğüs hastalıkları uzmanları ve kulak burun boğaz hastalıkları uzmanları tarafından da yapılmasının sağlandığı,
- 10. Daire · E. 2023/5521 · K. 2025/2606 · T. 21.05.2025Daire kararı
aynı Yönetmeliğin 12'nci maddesinde de, 5510 sayılı Kanunun 72'nci maddesine paralel olarak "Finansmanı sağlanacak sağlık hizmetleri ile ödenecek gündelik, yol, yatak,
- 10. Daire · E. 2021/6721 · K. 2025/2462 · T. 08.05.2025Daire kararıRet
sağlık hizmetlerinin ödenecek bedellerinin belirlenmesinde, 5510 sayılı Kanun'un 63. ve 72. maddesi gereği oluşturulan komisyonlarda klinik ve teknik veriler kullanılarak, kanıta dayalı tıp uygulamaları, maliyet-etkililik ölçütlerinin dikkate alındığı ve Kurumun yetkili kılındığı, aynı Kanun'un 107. maddesi ile Kuruma yönetmelik ile düzenleme yapmak için genel bir yetki verildiği, verilen yetkiye dayanılarak yayımlanan Genel Sağlık Sigortası Uygulamaları Yönetmeliği’nin 4. maddesinin (kk) bendinde; Tebliğ'in tanımı yapılarak,
Seçim otomatiktir: kararın maddeyi uygulayan cümlesi, mahkemenin bağlayıcılık derecesi, maddenin sonraki değişiklikleri ve kararın bu maddeye özgülüğü birlikte puanlanır. Hukuki tavsiye değildir; kararın güncelliğini ayrıca denetleyin.