Genel sağlık sigortası nedir?

Genel sağlık sigortası, sağlık hizmetlerinin yaygınlaştırılması için kanunla kurulabilen bir sigorta düzenidir.

Sağlık hizmetinin planlanması ve sunulması ise devletin anayasal görevidir ve sigorta şartına bağlı değildir.

Sigorta sistemi kurulmasa da devlet hizmet verme ödevini sürdürür; sigorta sisteminin kurulması kanun koyucunun takdirindedir.

Sosyal sigortalar; kısa ve uzun vadeli sigorta kollarını, yani iş kazası, hastalık, analık, malullük, yaşlılık ve ölüm gibi risklere karşı korumayı kapsar.

Genel sağlık sigortası; sağlık hizmetlerinin finansmanına ilişkin ayrı bir güvence türüdür.

Madde 1 iki sigorta türünü birlikte sayar, ancak her birinin şartları ve hizmetleri ayrı hükümlerle belirlenir. Bir sağlık hizmetinin karşılanıp karşılanmayacağı genel sağlık sigortası hükümlerine göre değerlendirilir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü bünyesinde çalıştırılan sözleşmeli uzman personeldir. Yirmi kişiyi geçemez ve özel bilgi ve ihtisas gerektiren projelerde görevlendirilir.

Kurumda bilişim hizmetlerini yürüten sözleşmeli uzman personeldir. Seksen kişiyi geçemez ve proje süresi ya da üç yıllık sınır bu fıkrada yer almaz.

İki grup için sayı sınırı, ücret tavanı ve görev tanımı ayrıdır. Genel Sağlık Sigortası grubu için proje süresi ve üç yıllık toplam sınır uygulanır.

Sosyal sigorta fonu, kendi gelir ve giderleriyle ayrı tutulur.

Genel sağlık sigortası fonu, ayrı bir fon olarak tutulur.

İki fon birleştirilemez ve aralarında kaynak aktarılamaz.

(b) bendindeki öğrencilerden bakmakla yükümlü olunmayanlar hakkında ayrıca genel sağlık sigortası uygulanır.

Bakmakla yükümlü olunan öğrenciler için ise bu bende göre genel sağlık sigortası ayrıca uygulanmaz.

Prim yükümlülüğü, öğrencinin bakmakla yükümlü olunup olunmadığına göre değişir.

Birinci fıkrada geçen genel sağlık sigortası primi, genel sağlık sigortası kapsamındaki kişilerden alınır ve yalnız birinci fıkradaki amaçlara ayrılır.

İkinci fıkrada geçen kısa ve uzun vadeli sigorta kolları prim gelirleri, iş göremezlik, malûllük ve çalışma gücü kaybı tespitine ilişkin giderlerin karşılanmasında kullanılır.

Maddenin iki fıkrası iki ayrı prim havuzunu bağlamaz; ikinci fıkra, kısa ve uzun vadeli sigorta kollarının primlerinden belirli giderlerin karşılanmasına izin verir. Bu durum, genel sağlık sigortası primlerinin bu giderlere kullanılamayacağı anlamına gelmez; metin bu konuda açık bir ayrım yapmamaktadır.